前些年，大家愛談信息，電腦成了家家戶戶必備的“家具”，人類似乎就這么走進(jìn)了信息社會(huì)；這些年，大家愛聊數(shù)據(jù)，整個(gè)社會(huì)都在摩拳擦掌，準(zhǔn)備迎接大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來。那么，藏在醫(yī)院里的數(shù)據(jù)，對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理和解讀，在信息工程師和醫(yī)院管理者之間各自的需求又是怎樣的呢？本文結(jié)合兩種需求，分享對(duì)醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化管理的幾點(diǎn)思考。
現(xiàn)今，大大小小的醫(yī)院基本上都安裝有HIS、LIS、PACS、CIS等信息系統(tǒng)，從患者掛號(hào)到收治入院，從檢查到用藥，從衛(wèi)生管理到科研教學(xué)，醫(yī)院各類醫(yī)療和管理業(yè)務(wù)差不多都初步實(shí)現(xiàn)了信息化、數(shù)字化，任何一位病人在診療過程中形成的數(shù)據(jù)，都會(huì)存儲(chǔ)和流通在這些信息系統(tǒng)當(dāng)中。可以說，數(shù)據(jù)，已經(jīng)成了病人健康和疾病的表現(xiàn)形式，醫(yī)生對(duì)癥治療的循證和決策依據(jù)。
作為醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，信息系統(tǒng)如果停止運(yùn)行，醫(yī)院正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)就可能面臨中斷，不管是人為或自然因素所導(dǎo)致的應(yīng)用或系統(tǒng)中斷，都可能會(huì)給醫(yī)院造成不可估量的損失；而對(duì)于一名普通患者來說，這些信息系統(tǒng)故障將直接影響其看病就醫(yī)過程，甚至危及生命。所以無論是對(duì)病人還是醫(yī)院來說，醫(yī)療數(shù)據(jù)一但丟失，“現(xiàn)代”所有的診療將不復(fù)存在。
醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)通常都是由信息科統(tǒng)一管理。但近年來，由于數(shù)據(jù)的重要性愈發(fā)顯現(xiàn)，醫(yī)院管理者開始提出處理與解讀大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)的需求，通過對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行采集、整理、存儲(chǔ)和分析，獲取有針對(duì)性的信息，以完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病救治和運(yùn)營(yíng)狀況，并支持和服務(wù)于經(jīng)營(yíng)管理決策。
至此，醫(yī)院數(shù)據(jù)管理與分析在醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域嶄露頭角，成為各大衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)與方向，更成為醫(yī)院管理者和信息科工程師共同重視的新領(lǐng)域。
如何更好地管理醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)？
當(dāng)前大數(shù)據(jù)、智慧醫(yī)療的浪潮顯然把醫(yī)院信息科推到了風(fēng)口浪尖上。信息科雖然對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)有管理和維護(hù)的職責(zé)，但如何很好地使用這些數(shù)據(jù)，卻是醫(yī)院管理者才有的權(quán)限。或者說，信息科根據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化的基本標(biāo)準(zhǔn)、方法和技術(shù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化管理，目的是要把醫(yī)療數(shù)據(jù)整理好、存儲(chǔ)好和維護(hù)好，至于接下來如何運(yùn)用數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)好醫(yī)院，一般來說是醫(yī)院管理者需考慮的問題。
因此，為了推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)，醫(yī)院管理者和信息科工程師都需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的關(guān)注，隨時(shí)做好處理、解讀和利用它的準(zhǔn)備。
01提高數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度，做好數(shù)據(jù)整合
目前，大多數(shù)醫(yī)院都已經(jīng)安裝部署醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，常規(guī)的診療流程基本上都實(shí)現(xiàn)了信息化管理。比如，醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（Office Automation，簡(jiǎn)稱OA）的使用，讓很多業(yè)務(wù)在流轉(zhuǎn)、審批、發(fā)布等方面的效率大大提高，將一些重復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的公文數(shù)據(jù)化，讓流程變成在信息平臺(tái)上的數(shù)據(jù)流通，從而降低醫(yī)院管理運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)了辦公管理規(guī)范化和信息規(guī)范化。
然而，不同地區(qū)、不同醫(yī)院也存在嚴(yán)重的“信息孤島”問題。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的患者健康、疾病、診療數(shù)據(jù)沒有聯(lián)系，也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一方面，不同醫(yī)院使用不同服務(wù)商的HIS、LIS、PACS等信息系統(tǒng)軟件，存在架構(gòu)不同數(shù)據(jù)無法互通的問題，給數(shù)據(jù)的收集和管理造成諸多不便；另一方面，不同信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，都存儲(chǔ)在各自的數(shù)據(jù)庫中，單一來源的數(shù)據(jù)，很多時(shí)候只能用于單一業(yè)務(wù)，阻礙了數(shù)據(jù)的整合與交流。
這些孤立的、沒有標(biāo)準(zhǔn)化的信息嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療數(shù)據(jù)的利用，制約著整個(gè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的效能提升，從而導(dǎo)致醫(yī)療數(shù)據(jù)的價(jià)值得不到體現(xiàn)。因此，醫(yī)院管理者和信息科工程師都需要致力于提高醫(yī)療數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化程度，突破界限、實(shí)現(xiàn)整合，才能把存在那里的“死”數(shù)據(jù)變活。
02 提供友好的數(shù)據(jù)管理工具和交互服務(wù)
醫(yī)院管理者最關(guān)心的就是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和臨床業(yè)務(wù)運(yùn)行情況，希望可以隨時(shí)隨地查看醫(yī)院的運(yùn)行數(shù)據(jù)，通過一些友好的信息系統(tǒng)或工具，幫助他們從決策者的角度發(fā)現(xiàn)、定位和明確特定信息，并且支持交互式的深入分析。
然而，從醫(yī)院信息化建設(shè)水平的現(xiàn)狀來看，醫(yī)療業(yè)務(wù)的復(fù)雜性、多樣性，給信息化本身帶來了很大困難，行業(yè)內(nèi)成熟的、口碑好的系統(tǒng)工具不多，滿足實(shí)際需求的大都需要進(jìn)行定制或二次自定義開發(fā)。這也是目前服務(wù)層和交互層的信息化工具還需發(fā)展的主要原因。
隨著業(yè)務(wù)信息化水平的提高，產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)也越來越多，類型越豐富，為滿足醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)管理、解讀和利用的需求，需要注意以下三點(diǎn)：
第一，需要友好的數(shù)據(jù)可查看、可追溯、可分析的可視交互工具；
第二，不管多大的數(shù)據(jù)量，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫里都能存儲(chǔ)，不至于丟失；
第三，有一些比較方便的操控?cái)?shù)據(jù)的分析挖掘工具。
03 利用好醫(yī)療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值變現(xiàn)
醫(yī)療數(shù)據(jù)利用的目的，就是要結(jié)合業(yè)務(wù)需求，體現(xiàn)或變現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)的價(jià)值。不管使用什么工具或技術(shù)，都要能挖掘其背后的模式，形成有意義的知識(shí)。
通常來說，醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用是醫(yī)院數(shù)據(jù)管理的高級(jí)階段，也是當(dāng)前大數(shù)據(jù)時(shí)代最熱門的研究和應(yīng)用領(lǐng)域之一。
大數(shù)據(jù)分析和挖掘技術(shù)的運(yùn)用可以在一定程度上幫助醫(yī)療行業(yè)提高生產(chǎn)力，改進(jìn)臨床醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)科室或醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。比如有大數(shù)據(jù)參與的比較效果研究可以提高醫(yī)務(wù)人員的效率，降低病人的看病成本和身體損害；
另外，利用大數(shù)據(jù)對(duì)遠(yuǎn)程病人的監(jiān)控也可以減少病人的住院時(shí)間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)化配置，在使用遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防的過程中，不僅能夠降低病人出現(xiàn)意外的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可以節(jié)約醫(yī)療資源，創(chuàng)造社會(huì)和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
通過對(duì)醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)、物資數(shù)據(jù)進(jìn)行分析挖掘，解決醫(yī)院管理中的各種問題，提高設(shè)備的使用效率，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本；
通過大數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)績(jī)效、醫(yī)保、藥事、門診、住院、手術(shù)等多項(xiàng)管理，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，并可為醫(yī)院的發(fā)展方向和運(yùn)營(yíng)提供決策支持的依據(jù)；通過大數(shù)據(jù)分析，總結(jié)醫(yī)院存在的問題，并給出解決方案，提高醫(yī)院的疾病診治水平和營(yíng)收。
通過數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)健康人的管理，讓人不生病、少生病，是醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的最終方向和目標(biāo)。借助物聯(lián)網(wǎng)、智能醫(yī)療、智能穿戴等設(shè)備及應(yīng)用，實(shí)時(shí)收集人的健康數(shù)據(jù)，再通過對(duì)體征數(shù)據(jù)的監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)人類健康管理。慢病管理是健康管理一個(gè)重要內(nèi)容。
慢病的管理行為通常在院外發(fā)生，通過智能終端、數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)、移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療健康應(yīng)用APP，實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)接入，同時(shí)對(duì)患者的行為習(xí)慣、用藥記錄進(jìn)行智能的監(jiān)護(hù)和跟蹤，可以了解患者當(dāng)前的體征狀況，是否遵循醫(yī)囑按時(shí)吃藥。
其他如：個(gè)性化醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療等
現(xiàn)階段，對(duì)于醫(yī)院的信息化建設(shè)，醫(yī)療數(shù)據(jù)優(yōu)化管理已經(jīng)是一項(xiàng)迫在眉睫的課題，隨之而來的便是如何借助數(shù)據(jù)管理工具更好的使用和利用醫(yī)療數(shù)據(jù)。
